Premenstrual Syndrome In-Depth Bio listrik

Latar belakang

SISTEM REPRODUKSI

Struktur utama dalam sistem reproduksi adalah:

Para rahim adalah organ berbentuk buah pir yang terletak di antara kandung kemih dan usus yang lebih rendah. Ini terdiri dari dua bagian, tubuh dan leher rahim.
Ketika seorang wanita tidak hamil dengan tubuh rahim adalah tentang ukuran kepalan tangan, dengan dinding yang roboh dan rata terhadap satu sama lain.Selama kehamilan dinding rahim didorong terpisah sebagai janin tumbuh.
Para leher rahim adalah bagian bawah rahim. Memiliki pembukaan kanal ke dalam vagina, dengan pembukaan disebut os , yang memungkinkan darah menstruasi mengalir keluar dari rahim ke vagina.
Memimpin dari setiap sisi tubuh rahim dua tabung, yang dikenal sebagai saluran tuba . Menjelang akhir setiap tabung adalah ovarium.
Ovarium adalah telur yang memproduksi organ yang memegang 200.000 - 400.000 folikel (dari folliculus, yang berarti "karung" dalam bahasa Latin). Ini selular karung berisi bahan yang dibutuhkan untuk memproduksi telur matang, atau ovum.
Lapisan dalam rahim yang disebut endometrium. Selama kehamilan itu mengental dan menjadi diperkaya dengan pembuluh darah, yang rumah dan mendukung perkembangan janin. Jika kehamilan tidak terjadi, endometrium adalah gudang sebagai bagian dari aliran menstruasi. Aliran menstruasi juga terdiri dari darah dan lendir dari leher rahim dan vagina.

Rahim adalah organ otot berongga yang terletak di panggul wanita antara kandung kemih dan rektum. Ovarium menghasilkan telur yang perjalanan melalui saluran tuba. Setelah telur telah meninggalkan ovarium dapat dibuahi dan menanamkan dirinya dalam lapisan rahim. Fungsi utama uterus adalah untuk memelihara perkembangan janin sebelum lahir.

KHAS SIKLUS MENSTRUASI
Fase Menstruasi	Khas Jumlah Hari	Hormonal Tindakan
Folikel (proliferatif) Tahap	Siklus Hari 1 sampai 6: Awal menstruasi untuk mengakhiri aliran darah.	Estrogen dan progesteron mulai di tingkat terendah mereka. Tingkat FSH meningkat untuk merangsang kematangan folikel. Ovarium mulai menghasilkan estrogen dan kenaikan tingkat, sedangkan progesteron tetap rendah.
	Siklus Hari 7 - 13: The endometrium (lapisan dalam rahim) menebal untuk mempersiapkan implantasi telur.
Ovulasi	Siklus Hari 14:	Lonjakan LH. Terbesar semburan folikel telur dan rilis ke dalam tabung falopi.
Luteal (Sekretori) Tahap, juga dikenal sebagai Tahap Premenstrual	Siklus Hari 15 - 28:	Folikel pecah berkembang menjadi korpus luteum, yang memproduksi progesteron. Progesteron dan estrogen merangsang selimut pembuluh darah untuk mempersiapkan implantasi telur.
	Jika pembuahan terjadi:	Telur dibuahi menempel pada selimut pembuluh darah yang memasok nutrisi bagi plasenta berkembang. Corpus luteum terus memproduksi estrogen dan progesteron.
	Jika pembuahan tidak terjadi:	Corpus luteum memburuk. Estrogen dan progesteron tingkat drop. Para sloughs pembuluh darah lapisan off dan menstruasi dimulai.

TAHAPAN DAN FITUR MENSTRUASI

. Timbulnya Haid (Menarke) Permulaan menstruasi, yang disebut menarche, biasanya dimulai antara usia 12 - 13 tahun. Menarche umumnya terjadi 2 - 3 tahun setelah perkembangan payudara awal (payudara pemula). Perempuan Afrika-Amerika dan Hispanik cenderung matang sedikit lebih awal dibandingkan anak perempuan Kaukasia. Sebuah indeks massa tubuh lebih tinggi (BMI) selama masa kanak-kanak dikaitkan dengan onset awal pubertas.Faktor lingkungan dan gizi juga dapat mempengaruhi waktu menarche.

Panjang Siklus Bulanan. Siklus menstruasi dapat sangat tidak teratur selama 1 pertama - 2 tahun, mulai 21-45 hari. Panjang kemudian umumnya stabil dengan rata-rata 28 hari, meskipun siklus panjang bisa berkisar 21-34 hari dan masih dianggap normal. Sebuah variasi dari 10 hari atau lebih - hari baik lebih atau kurang - mungkin berdampak pada kesuburan, namun. Ketika seorang wanita mencapai 40-an siklus memanjang, mencapai rata-rata 31 hari pada usia 49. Sejumlah faktor dapat mempengaruhi panjang siklus pada usia berapa pun.

FAKTOR RESIKO UNTUK SIKLUS YANG LEBIH PENDEK DAN LEBIH LAMA
Siklus pendek	Siklus lagi
Reguler penggunaan alkohol	Berada di bawah 21 dan lebih dari 44
Stres pekerjaan	Menjadi sangat tipis (juga berisiko periode pengambilan darah pendek)
	Kompetitif atletik (juga beresiko untuk periode pengambilan darah pendek)

Panjang Periode. Periode rata-rata 6,6 hari pada anak perempuan remaja. Pada usia 21, rata-rata perdarahan menstruasi 6 hari sampai menopause pendekatan wanita. Namun, sekitar 5% wanita sehat menstruasi kurang dari 4 hari, dan 5% mengalami menstruasi lebih dari 8 hari.

. Tidak adanya normal Menstruasi tidak normal dari menstruasi dapat terjadi pada wanita mana pun dalam situasi berikut:

Menstruasi berhenti selama kehamilan. Beberapa wanita tetap mengalami perdarahan yang tidak teratur selama trimester pertama. Perdarahan ini mungkin menandakan adanya perhatian segera terancam keguguran dan membutuhkan oleh dokter.
Ketika wanita menyusui mereka tidak mungkin untuk berovulasi. Setelah itu, menstruasi biasanya dilanjutkan dan mereka subur kembali.

Perimenopause dimulai ketika interval antara periode mulai untuk memperpanjang, dan berakhir dengan menopause itu sendiri (penghentian lengkap menstruasi). Menopause biasanya terjadi pada sekitar usia 51 tahun, meskipun perokok sering mengalami menopause lebih awal.

Penyebab

Para peneliti masih belum pasti tentang penyebab sindrom pramenstruasi. Fluktuasi hormon gonad (progesteron atau estrogen) dan bahan kimia otak mungkin memainkan peran penting meskipun tepat mereka tidak jelas. Tingkat hormon tampaknya menjadi sama pada wanita apakah mereka memiliki sindrom pramenstruasi. Ada kemungkinan bahwa wanita dengan sindrom pramenstruasi yang entah bagaimana lebih responsif terhadap tingkat ini perubahan hormon.

THE HIPOTALAMUS-HIPOFISIS-ADRENAL (HPA) SISTEM

The hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) sistem kontrol reproduksi, nafsu makan, dan perasaan kesejahteraan. HPA juga terlibat dalam mengatur respon stres. Sejumlah hormon reproduksi dan neurotransmitter (pembawa pesan kimiawi di otak) memainkan peran penting yang saling terkait dan rumit dalam aktivitas sistem HPA. Gangguan dalam bahan kimia ini mungkin penting dalam PMS dan gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD).

Hormon reproduksi. Kedua hormon wanita penting, progesteron dan estrogen , berada pada tingkat tertinggi selama periode pramenstruasi. Respon abnormal terhadap progesteron, lebih dari estrogen, mungkin merupakan faktor utama dalam PMS.
Neurotransmitter. Setiap hormon yang terlibat dalam regulasi dua neurotransmiter, serotonin dan gamma-aminobutyric acid ( GABA ). Bahan kimia ini otak memiliki sifat yang muncul untuk melindungi terhadap gejala PMS.
Stres hormon. Hormon stres kortisol dan termasuk norepinefrin.

Peran dan hubungan yang tepat dari salah satu zat dalam PMS atau gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD) masih belum jelas. Bukti semakin menunjukkan bahwa fluktuasi siklik dalam beberapa hormon ini - bukan apakah mereka tinggi atau rendah - mungkin merupakan faktor penting dalam masalah pramenstruasi.

FAKTOR LAIN

Kalsium dan Magnesium. sel bantuan Kalsium dan magnesium saraf untuk berkomunikasi dan pembuluh darah untuk melebar dan menyempit.Ketidakseimbangan mineral ini dapat menyebabkan PMS.

Faktor Risiko

Sindrom pramenstruasi (PMS) dilaporkan pada wanita dalam banyak kebudayaan di seluruh dunia. Sekitar 80% wanita di tahun-tahun reproduksi mereka memiliki beberapa gejala emosional dan fisik sebelum periode mereka yang mengganggu kegiatan sehari-hari. Antara 3 - 8% dari wanita melaporkan gejala yang sangat parah, terutama premenstrual dysphoric disorder (PMDD). Sejumlah faktor dapat menempatkan seorang wanita pada risiko tinggi untuk PMS.

USIA

Risiko PMS parah adalah lebih tinggi pada wanita muda, dan onset biasanya dimulai sekitar pertengahan dua puluhan. Beberapa bukti menunjukkan bahwa PMS gejala berkurang setelah usia 35. Tentu, PMS dan setiap manifestasi dari itu berakhir saat menopause.

FAKTOR PSIKOLOGIS

Wanita dengan riwayat atau kerentanan terhadap depresi mungkin pada peningkatan risiko PMS dan gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD). Faktor budaya juga dapat mempengaruhi persepsi dan keparahan gejala PMS.

FAKTOR LAIN YANG BERHUBUNGAN DENGAN PMS

Penelitian telah menemukan beberapa faktor yang terkait dengan risiko lebih tinggi untuk PMS atau gejala yang lebih berat, (meskipun bukti klaim tersebut tidak terlalu kuat):

Memiliki ibu yang memiliki PMS
Menjadi menetap
Tekanan
Tinggi gula diet
Konsumsi kafein dalam jumlah besar
Penyalahgunaan alkohol
Wanita dengan anak-anak lebih mungkin mengalami lebih banyak gejala berat dibandingkan dengan anak lebih sedikit

Kemungkinan Komplikasi

PMS, dan gangguan dysphoric tertentu pramenstruasi (PMDD), dapat memiliki efek buruk pada hubungan perempuan dengan rekan kerja, mitra, dan anak.

RISIKO DEPRESI MAYOR

Depresi dan PMS sering bertepatan, dan mungkin dalam beberapa kasus terjadi karena faktor umum. Beberapa studi menunjukkan bahwa PMDD dapat menyebabkan atau memprediksi depresi perimenopause pada beberapa perempuan.

PENYALAHGUNAAN ZAT

Wanita yang menyalahgunakan alkohol atau memiliki kerabat dekat yang pecandu alkohol, memiliki risiko lebih tinggi untuk minum selama masa pramenstruasi. Alkohol memperburuk gejala PMS dan dapat meningkatkan risiko kram berkepanjangan (dismenore) selama menstruasi.

Studi juga telah menemukan insiden yang lebih tinggi dari merokok pada wanita dengan gangguan dysphoric pramenstruasi dibandingkan pada wanita tanpa PMDD.

PERBESARAN KONDISI MEDIS LAINNYA

Sejumlah kondisi memburuk selama fase pramenstruasi atau siklus menstruasi, sebuah fenomena yang kadang-kadang disebut sebagai perbesaran menstruasi .

Migrain. Sekitar setengah dari wanita dengan migrain melaporkan hubungan dengan menstruasi, biasanya di hari pertama sebelum atau setelah menstruasi dimulai. Dibandingkan dengan migren yang terjadi pada waktu lain bulan, migrain menstruasi cenderung lebih berat, tahan lama, dan tidak memiliki aura.

Asma. Asma menyerang sering meningkat atau memburuk selama masa pramenstruasi.

Gangguan lainnya. Banyak kondisi medis yang kronis dapat diperburuk selama fase pramenstruasi, termasuk epilepsi dan gangguan kejang lainnya, multiple sclerosis, lupus eritematosus sistemik, penyakit radang usus, dan sindrom iritasi usus besar.

Gejala

Hampir setiap wanita di beberapa titik memiliki beberapa gejala sebagai pendekatan menstruasi. Selama sekitar setengah dari wanita-wanita, gejala yang ringan dan tidak mempengaruhi kehidupan normal sehari-hari. Gejala laporan setengah lainnya cukup parah untuk mengganggu kehidupan sehari-hari dan hubungan. Antara 3 - 5% wanita melaporkan gejala yang sangat parah.

Secara umum, sindrom pramenstruasi (PMS) adalah satu set fisik, gejala emosional, dan perilaku yang terjadi selama minggu terakhir fase luteal (1 - 2 minggu sebelum menstruasi) dalam siklus paling. Gejala biasanya menghilang dalam waktu 4 hari setelah pendarahan dimulai dan jangan mulai lagi sampai setidaknya 13 hari dalam siklus. Perempuan mungkin mulai mengalami gejala sindrom pramenstruasi setiap saat selama tahun-tahun reproduksi mereka.Setelah didirikan, gejala cenderung tetap cukup konstan sampai menopause, meskipun mereka dapat bervariasi dari siklus ke siklus.

GEJALA FISIK

Payudara pembengkakan dan nyeri tekan
Perut kembung
Sembelit atau diare
Sakit kepala dan migrain (migrain dapat meningkatkan keparahan gejala PMS)
Pembengkakan pada tangan atau kaki
Berat badan
Kecanggungan
Mual dan muntah
Otot dan nyeri sendi atau nyeri

EMOSIONAL DAN PERILAKU GEJALA

Depresi (depresi berat sebelum menstruasi, gangguan dysphoric disebut pramenstruasi, terjadi pada sekitar 5% wanita dengan PMS)
Kecemasan dan serangan panik
Insomnia
Perubahan minat seksual dan keinginan (meskipun beberapa wanita kehilangan minat, yang lain memiliki drive tinggi)
Sifat lekas marah
Permusuhan dan ledakan kemarahan (dalam kasus yang parah, kekerasan terhadap diri dan orang lain)
Meningkatkan nafsu makan sering dengan ngidam makanan tertentu (terutama garam dan gula)
Perubahan suasana hati (meskipun ledakan marah atau emosi negatif yang umum, beberapa wanita mengalami ledakan yang sangat positif dari energi kreatif sebelum periode)
Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dan beberapa kehilangan memori (meskipun perempuan sering melaporkan gejala-gejala ini, penelitian telah menunjukkan tidak ada perbedaan yang sebenarnya dalam tugas mental dan berpikir antara wanita dengan PMS atau gangguan dysphoric pramenstruasi dan perempuan tanpa sindrom ini)
Penarikan dari orang lain
Kebingungan
Menjadi rawan kecelakaan
Kelesuan dan kelelahan

PREMENSTRUAL DYSPHORIC DISORDER

American Psychiatric Association memiliki kriteria tertentu yang mendefinisikan gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD). PMDD, juga disebut akhir-luteal gangguan dysphoric, adalah kondisi yang ditandai oleh depresi parah, lekas marah, dan ketegangan sebelum menstruasi. PMDD memiliki fitur dari kedua gangguan kecemasan dan depresi.

Kriteria Diagnostik . Gejala harus terjadi pada minggu terakhir dari fase (luteal) pramenstruasi pada siklus menstruasi paling. Mereka harus menyelesaikan dalam beberapa hari setelah periode dimulai. Mereka nyata harus mengganggu pekerjaan atau fungsi sosial. Juga, gejala seharusnya tidak hanya menjadi orang-orang dari gangguan lain yang mendasarinya.

Lima atau lebih gejala berikut harus terjadi:

Perasaan sedih atau putus asa, pikiran untuk bunuh diri mungkin
Perasaan ketegangan, kecemasan kegelisahan, atau
Perubahan suasana hati tiba-tiba ditandai dengan merasakan tiba-tiba menangis atau merasa peningkatan kepekaan terhadap penolakan
Persistent lekas marah atau kemarahan yang menyebabkan konflik dengan orang lain
Tertarik pada kegiatan sehari-hari dan hubungan
Trouble berkonsentrasi
Kelelahan atau rendah energi
Makanan ngidam atau makan sebanyak-banyaknya
Gangguan tidur
Merasa kewalahan atau di luar kendali
Gejala-gejala fisik, seperti nyeri kembung, payudara, sakit kepala, dan nyeri sendi atau otot

Diagnosa

Selama kunjungan dokter, pasien dapat bertanya tentang gejala atau untuk mengisi daftar pertanyaan.

Satu-satunya metode untuk memperoleh gambaran yang jelas tentang sindrom pramenstruasi, bagaimanapun, adalah untuk wanita untuk memetakan gejala lebih dari 2 - 3 bulan. Berikut ini adalah contoh dari proses tersebut:

Bagilah gejala ke fisik (seperti kembung, sakit kepala, berat badan, sakit dan nyeri, nyeri payudara) dan emosional dan mental (seperti depresi, kemarahan, perubahan seksual, mudah tersinggung drive). Catatan: Kejang-kejang menstruasi adalah TIDAK bagian dari PMS.
Mulailah merekam gejala pada hari 1 dari siklus, yang adalah hari pendarahan dimulai.
Rekam keparahan gejala menggunakan indeks 1-4, dengan 1 adalah tidak ada gejala dan 4 yang paling parah.
Sertakan obat diambil atau peristiwa yang mungkin berkontribusi terhadap tanggapan emosional atau fisik. (Sebagai contoh, penggunaan kontrasepsi oral dapat memperburuk gejala PMS dan penyebab yang membingungkan diagnosis.)

American College of Obstetricians dan Gynecologists meminta pola gejala:

Jadilah hadir dalam 5 hari sebelum periode menstruasi wanita selama tiga siklus setidaknya berturut-turut dan
Dalam waktu 4 hari setelah awal periode menstruasi
Mengganggu aktivitas normal sehari-hari

FORMULIR MEMPERPENDEK PREMENSTRUAL

Sejumlah kuesioner digunakan untuk mengidentifikasi PMS. Sebuah sistem skoring sederhana yang disebut Formulir Memperpendek Premenstrual sering digunakan dalam kunjungan kantor. Wanita diminta untuk menilai gejala berikut pada skor 1 - 6, dengan 1 sama dengan tidak ada perubahan dan 6 sama dengan sangat parah.

Nyeri payudara, nyeri, atau bengkak
Ketidakmampuan untuk mengatasi dan kewalahan oleh permintaan biasa
Merasa di bawah tekanan
Tiba-tiba semburan lekas marah atau kemarahan
Kesedihan, depresi
Otot dan nyeri sendi
Berat badan
Mantap perasaan berat, rasa tidak nyaman, atau nyeri di perut
Bengkak atau bengkak dari retensi cairan
Merasa kembung

Untuk dapat didiagnosis dengan PMS, seorang wanita harus mencetak 5 atau 6 pada setidaknya 5 dari gejala dan minimal 1 dari gejala harus nomor 2, 3, 4, atau 5.

HUKUM OUT KONDISI LAIN MENYEBABKAN GEJALA MIRIP

Jika gejala konsisten menyelesaikan pada awal menstruasi, mereka kemungkinan besar disebabkan oleh fluktuasi hormon. Jika mereka bertahan, bagaimanapun, atau tidak tampaknya terkait dengan siklus teratur, kondisi lain mungkin menyebabkan mereka. Di antara kemungkinan kondisi yang meniru beberapa gejala PMS adalah:

Kejiwaan gangguan (depresi atau kecemasan yang bertahan menunjukkan gangguan mood serius yang tidak berhubungan dengan PMS)
Gangguan makan
Anemia
Gangguan tiroid
Diabetes
Endometriosis
Kelelahan kronis sindrom
Efek samping dari kontrasepsi oral
Perimenopause gejala pada wanita di atas usia 40 (ini dapat mencakup nyeri payudara, sakit kepala, gangguan tidur, dan perubahan suasana hati)

Pengobatan

Bagi banyak wanita, gejala PMS dapat dikurangi dengan perubahan gaya hidup (makanan modifikasi, olahraga, mungkin vitamin B-6 dan kalsium suplemen.)

Wanita dengan PMS lebih parah yang gejalanya belum dibantu oleh perubahan gaya hidup harus membicarakan pilihan obat pengobatan dengan dokter mereka. Obat-obatan untuk PMS meliputi:

Obat anti-inflammatory drugs (NSAID) untuk membantu mengurangi rasa sakit
Diuretik untuk mengurangi retensi cairan
Beberapa jenis pil KB, yang dapat mengurangi atau menghilangkan periode menstruasi
Serotonin reuptake antidepresan-inhibitor untuk gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD). (Kognitif-perilaku psikoterapi mungkin merupakan alternatif yang tepat untuk antidepresan untuk beberapa wanita).
Clobazam obat anti-kecemasan untuk pasien dengan berat PMS terkait kecemasan.

Perubahan Gaya Hidup

Sebuah gaya hidup sehat, termasuk olahraga teratur dan diet yang sehat, adalah langkah pertama menuju mengelola sindrom pramenstruasi. Bagi banyak wanita dengan gejala ringan, pendekatan gaya hidup yang memadai untuk mengontrol gejala.

FAKTOR DIET

Perempuan harus mengikuti panduan umum untuk diet sehat. Pedoman ini mencakup banyak makan biji-bijian dan buah-buahan segar dan sayuran dan lemak jenuh dan menghindari junk food komersial. Membuat pengaturan pola makan dimulai sekitar 14 hari sebelum menstruasi dapat membantu beberapa wanita mengontrol gejala pramenstruasi.

Cairan. Minum banyak cairan (air atau jus, bukan minuman ringan atau kafein) dapat membantu mengurangi kembung, retensi cairan, dan gejala lainnya.

Makanan Kecil Sering Karbohidrat Kompleks. Meningkatkan asupan karbohidrat kompleks dapat membantu. Karbohidrat meningkatkan kadar triptofan, asam amino yang mengkonversi ke serotonin, senyawa kimia otak yang penting untuk perasaan kesejahteraan. Makanan harus tinggi karbohidrat kompleks, yang ditemukan dalam biji-bijian dan sayuran. (Karbohidrat kompleks harus selalu lebih disukai daripada karbohidrat sederhana yang ditemukan dalam gula dan makanan pati-berat, seperti pasta, roti, tepung putih produk, dan kentang putih.)

Yang terbaik adalah makan makanan kecil sering, dengan tidak lebih dari 3 jam antara makanan ringan, dan menghindari makan berlebihan. Sayangnya banyak perempuan tidak hanya makan berlebihan selama tahap pra-menstruasi tetapi juga cenderung makan makanan kaya gula atau tinggi lemak makanan ringan asin - pilihan terburuk untuk PMS. Terlalu banyak makanan seperti dapat memperburuk beberapa gejala PMS, termasuk retensi air dan mo negatif.

Pembatasan garam. Membatasi asupan garam dapat membantu kembung.

Mengurangi Kafein, Gula, dan Alkohol. Mengurangi kafein, gula, dan asupan alkohol mungkin bermanfaat.

LATIHAN DAN STRES PENGURANGAN

Latihan, latihan aerobik khususnya, meningkatkan opioid alami di otak (endorfin) dan meningkatkan suasana hati. Latihan juga sangat penting untuk menjaga kesehatan fisik yang baik. Bahkan mengambil 30 menit berjalan kaki setiap hari adalah bermanfaat. Meskipun bukan olahraga aerobik, yoga melepaskan ketegangan otot, mengatur pernapasan, dan mengurangi stres. Teknik relaksasi, termasuk meditasi, juga dapat membantu mengurangi stres.

Aktivitas fisik memberikan kontribusi untuk kesehatan dengan mengurangi denyut jantung, mengurangi risiko penyakit jantung, dan mengurangi jumlah kehilangan tulang yang berhubungan dengan usia dan osteoporosis. Aktivitas fisik juga membantu tubuh menggunakan kalori lebih efisien, sehingga membantu dalam penurunan berat badan dan pemeliharaan. Hal ini juga dapat meningkatkan tingkat metabolisme basal, mengurangi nafsu makan, dan membantu mengurangi lemak tubuh.

VITAMIN DAN MINERAL

Beberapa bukti menunjukkan bahwa kalsium dengan vitamin D, dan vitamin B6 suplemen, dapat membantu dengan gejala PMS .

Kalsium. Untuk kalsium, asupan diet yang direkomendasikan adalah 1.000 mg / hari sebelum usia 50 dan 1.200 mg / hari setelah usia 50. Untuk vitamin D, asupan harian yang direkomendasikan adalah 400 IUD / hari sebelum usia 50 dan 600 IU sehari setelah usia 50. Makanan yang kaya kalsium meliputi produk susu, sayuran hijau tua, kacang-kacangan, biji-bijian, kacang-kacangan, dan salmon kaleng dan sardin. Sumber makanan memberikan nilai yang paling gizi, namun studi juga menunjukkan bahwa suplemen dapat membantu.

Magnesium. Efek dari magnesium yang tidak mapan sebagai dengan kalsium, tapi beberapa bukti menunjukkan bahwa mungkin bermanfaat dalam mengurangi retensi cairan pada wanita dengan PMS ringan. Sejumlah faktor dapat menyebabkan kekurangan magnesium, termasuk asupan terlalu banyak alkohol, garam, soda, kopi, serta berkeringat banyak, stres intens, dan berlebihan menstruasi. Magnesium dapat menjadi racun dalam jumlah tinggi dan dapat berinteraksi dengan obat tertentu. Perempuan harus membahas suplemen dengan dokter mereka.

Vitamin B6. bukti klinis Terbatas menunjukkan bahwa vitamin B6 dapat membantu mengurangi gejala PMS. Biasanya, perempuan mengambil 100 mg per hari. Dosis yang sangat tinggi (500 - 2.000 mg per hari dalam waktu lama) dapat menyebabkan kerusakan saraf dengan gejala mati rasa di kaki dan tangan.

Makanan sumber vitamin B6 meliputi daging, minyak ikan, unggas, biji-bijian, sereal kering, kedelai, alpukat, kentang panggang dengan kulit, semangka, pisang raja, pisang, kacang, dan ragi. (Perempuan rentan terhadap Candida vaginitis, infeksi ragi yang disebut, tidak harus meningkatkan asupan makanan ragi.)

PENINGKATAN TIDUR

Banyak wanita dengan PMS menderita masalah tidur, baik tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit. Mencapai kebiasaan tidur yang lebih baik dapat membantu meringankan gejala.

AKUPUNKTUR DAN AKUPRESUR

Beberapa wanita telah melaporkan bantuan dari rasa sakit panggul setelah akupunktur atau akupresur (pendekatan needleless). Namun, pengobatan akupunktur sindrom pramenstruasi tidak memiliki bukti yang baik untuk mendukungnya.

Akupunktur, hipnosis, dan biofeedback adalah cara-cara alternatif untuk mengontrol rasa sakit. Akupunktur melibatkan penyisipan jarum steril kecil, sedikit lebih tebal dari rambut manusia, pada titik tertentu pada tubuh.

HERBAL DAN SUPLEMEN

Umumnya, produsen obat herbal dan suplemen makanan tidak perlu persetujuan FDA untuk menjual produk mereka. Sama seperti obat, herbal dan suplemen dapat mempengaruhi kimia tubuh, dan karena itu memiliki potensi untuk menghasilkan efek samping yang mungkin berbahaya. Ada sejumlah kasus yang dilaporkan efek samping yang serius dan bahkan mematikan dari produk herbal. Selalu cek dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat herbal atau suplemen diet.

Sejumlah obat herbal yang digunakan untuk gejala PMS. Dengan beberapa pengecualian, studi belum menemukan obat suplemen herbal atau makanan menjadi lebih efektif dibandingkan plasebo untuk mengurangi gejala PMS.

Evening Primrose Oil. Beberapa wanita telah melaporkan bahwa mengambil minyak evening primrose membantu PMS. Namun, penelitian bervariasi untuk efektivitas untuk gejala PMS dan dua studi ketat melaporkan manfaat. Mungkin akan membantu untuk menghilangkan gejala payudara.

Jahe Teh. Teh jahe aman dan dapat membantu menenangkan mual ringan dan gejala kecil lainnya PMS.

Berikut ini adalah keprihatinan khusus untuk orang yang memakai solusi alami untuk PMS:

Wort St Yohanes ( Hypericum perforatum ) adalah obat herbal yang dapat membantu beberapa pasien dengan ringan sampai sedang depresi. Hal ini dapat meningkatkan risiko untuk perdarahan jika digunakan dengan obat pengencer darah. Hal ini juga dapat mengurangi efektivitas obat-obatan tertentu, termasuk pengobatan kanker dan HIV. Wort St John dapat meningkatkan sensitivitas terhadap sinar matahari.
Dong Quai adalah ramuan Cina yang digunakan untuk mengobati gejala menstruasi. Dong quai dapat memperpanjang waktu yang dibutuhkan untuk darah untuk membeku. Orang dengan gangguan perdarahan tidak harus menggunakan dong quai. Dong quai tidak harus diambil dengan obat yang mencegah pembekuan darah, seperti warfarin atau aspirin.
L-triptofan suplemen telah menyebabkan eosinofilia-mialgia syndrome (EMS) pada beberapa orang. EMS adalah gangguan yang mengangkat sel-sel darah putih tertentu dan bisa berakibat fatal.

Obat

ANTI-INFLAMASI NONSTEROID OBAT (NSAIDS) DAN ACETAMINOPHEN

Obat anti-inflammatory drugs (NSAID) blok prostaglandin, zat yang melebarkan pembuluh darah dan menyebabkan peradangan. NSAID biasanya antara obat-obatan pertama yang direkomendasikan untuk hampir semua jenis sakit kecil. Yang paling umum digunakan untuk PMS nonprescription ibuprofen (Advil, Motrin, Midol) dan naproxen (Aleve) atau asam mefenamat resep (Postel). Studi menunjukkan bahwa NSAID yang paling membantu ketika mulai 7 hari sebelum menstruasi dan dilanjutkan selama 4 hari ke siklus.

Penggunaan jangka panjang OAINS harian apapun dapat meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal dan bisul. Penggunaan jangka panjang OAINS juga dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke.

Acetaminophen (Tylenol) adalah alternatif yang baik untuk NSAID, terutama saat perut masalah, borok, atau reaksi alergi melarang penggunaannya.Produk yang menggabungkan acetaminophen dengan obat lain yang mengurangi gejala PMS dapat membantu. Merek termasuk Pamprin dan Premsyn. Obat tersebut biasanya juga termasuk diuretik untuk mengurangi cairan dan antihistamin. Ada sedikit bukti untuk menunjukkan apakah mereka lebih atau kurang efektif daripada NSAID atau penghilang rasa sakit ringan.

ANTIDEPRESAN

Selektif Serotonin-Reuptake Inhibitor. Selective serotonin-reuptake inhibitor (SSRI) adalah obat yang menjaga kadar serotonin yang tersedia di otak.Mereka telah menjadi pengobatan yang paling efektif untuk gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD) dan untuk gejala PMS parah.

SSRI saat ini disetujui oleh FDA untuk pengobatan gejala PMDD meliputi:

Fuoxetine (Prozac, Sarafem)
Sertraline (Zoloft)
Paroxetine (Paxil)
Citalopram (Celexa)
Escitalopram (Lexapro)

SSRI dapat membantu tidak hanya gangguan dysphoric pramenstruasi tetapi juga gejala fisik pramenstruasi, lekas marah, dan ketegangan. SSRI muncul untuk bekerja jauh lebih cepat untuk menghilangkan PMS yang berhubungan dengan depresi daripada bila digunakan dalam depresi besar. Obat ini biasanya diresepkan dengan baik dosis (setiap hari) terus menerus sepanjang bulan atau rejimen dosis berselang. Dengan dosis intermiten, perempuan mengambil antidepresan selama periode 14-hari pramenstruasi dari fase luteal mereka. Pendekatan ini juga berhubungan dengan efek samping lebih sedikit dibandingkan rejimen standar untuk depresi besar.

Efek samping umum dari SSRI mungkin termasuk mual, mengantuk, sakit kepala, berat badan dan disfungsi seksual. Pada bulan Mei 2007, FDA mengusulkan bahwa semua obat antidepresan harus membawa peringatan tentang risiko meningkat untuk berpikir bunuh diri dan perilaku pada orang dewasa muda usia 18 - 24. Ini risiko untuk "bunuh diri" umumnya terjadi selama beberapa bulan pertama pengobatan.

Antidepresan lain. Non-antidepresan SSRI kadang-kadang diresepkan untuk PMDD termasuk serotonin-reuptake inhibitor noradrenalin venlafaxine (Effexor) dan clomipramine antidepresan trisiklik (Anafranil). Pasien tidak harus mengambil tricyclics dengan baik SSRI atau antidepresan lainnya yang dikenal sebagai inhibitor monoamine oxidase (MAOIs).

OBAT ANTI ANSIETAS

Antianxiety obat (disebut anxiolytics) mungkin bermanfaat untuk wanita dengan kecemasan pramenstruasi parah yang tidak berkurang dengan SSRI atau perawatan lainnya.

Benzodiazepin . Para anxiolytics standar adalah benzodiazepin, dengan alprazolam (Xanax) paling sering digunakan untuk PMS. Dokter, namun umumnya tidak merekomendasikan obat untuk PMS yang berhubungan dengan kecemasan. Ketergantungan adalah risiko dan dapat terjadi setelah sesingkat waktu 3 bulan penggunaan. (Menggunakan Xanax hanya beberapa hari per bulan bila gejala yang paling parah mengurangi risiko ini.) Efek samping yang umum adalah rasa kantuk siang hari dan perasaan hung-over. Masalah pernapasan dapat memburuk. Benzodiazepin juga meningkatkan nafsu makan, terutama untuk lemak, selama siklus pramenstruasi. Overdosis sangat serius, meskipun jarang fatal. Benzodiazepin berpotensi berbahaya bila digunakan dalam kombinasi dengan alkohol.

Buspirone. . Buspirone (BuSpar) adalah obat anti-kecemasan yang dapat membantu mengurangi iritasi pramenstruasi. Tidak seperti benzodiazepine, buspirone tidak adiktif. Buspirone juga tampaknya memiliki efek samping yang kurang jelas dari benzodiazepin dan tidak ada efek penarikan, bahkan ketika obat dihentikan dengan cepat. Efek samping yang umum termasuk pusing, mengantuk, dan mual.

HORMON TERAPI

Terapi hormon digunakan untuk mengganggu siklus hormonal yang memicu gejala sindrom pramenstruasi. Salah satu metode untuk melakukannya adalah melalui pil KB.

Pil Keluarga Berencana. Kontrasepsi oral (oral), biasa disebut "pil KB" secara kolektif, mengandung kombinasi estrogen (biasanya estradiol) dan progestin (baik progesteron alami atau bentuk sintetis yang disebut progestin). Beberapa wanita mungkin mengalami perburukan gejala dengan kontrasepsi oral.

Salah satu pengendalian kelahiran pil, Yaz, disetujui khusus untuk pengobatan gangguan dismorfik pramenstruasi (PMSS). Yaz adalah dosis rendah kontrol kelahiran pil yang menggabungkan estrogen estradiol dengan jenis yang lebih baru dari progestin yang disebut drospirenone. Jenis progestin berkaitan dengan spironolactone, diuretik. Yaz menggunakan rejimen dosis 24-hari (24 hari pil aktif, 4 hari pil plasebo).

Baru "terus-dosis" (juga disebut "continuous penggunaan") kontrasepsi oral bertujuan untuk mengurangi - atau bahkan menghilangkan - periode bulanan dan dengan demikian mencegah rasa sakit dan ketidaknyamanan yang sering menyertai menstruasi. Ini kontrasepsi oral mengandung kombinasi estradiol dan progesteron levonorgestrel, tetapi menggunakan dosis memperluas pil aktif. Contoh ini meliputi:

Seasonale, kontrasepsi kontinu dosis pertama, berisi 81 hari pil aktif diikuti dengan 7 hari pil tidak aktif. Wanita yang mengkonsumsi Seasonale memiliki rata-rata jangka waktu setiap 3 bulan.
Seasonique memproduksi sekitar 4 periode setahun. Dengan Seasonique, seorang wanita mengambil 84 hari dari levonorgestrol-estradiol pil diikuti dengan 7 hari pil yang hanya berisi estradiol dosis rendah.
Lybrel, yang memasok dosis rendah harian levonorgestrol dan estradiol, tidak mengandung pil aktif. Karena Lybrel hanya berisi pil aktif, yang diambil 365 hari setahun, itu sepenuhnya menghilangkan periode menstruasi bulanan sekitar 59% perempuan pada akhir tahun pertama. Beberapa wanita, bagaimanapun, sesekali mengalami pendarahan atau bercak terjadwal selama 3 pertama - 6 bulan. Dalam uji klinis, perempuan yang mengambil bantuan Lybrel mengalami gejala PMS dalam waktu satu bulan mulai obat.

Efek samping dari kontrasepsi oral termasuk mual, perdarahan terobosan, nyeri payudara, sakit kepala, dan berat badan. Wanita yang merokok, atau yang berisiko untuk pembekuan darah atau stroke, sebaiknya hindari kontrasepsi oral atau menggunakannya dengan hati-hati.

Agonis GnRH. gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonis (juga disebut analog) adalah obat hormon yang kuat yang menekan ovulasi dan, dengan demikian, fluktuasi hormon yang menghasilkan PMS. Mereka kadang-kadang digunakan untuk gejala PMS yang sangat parah dan untuk meningkatkan nyeri payudara, kelelahan, dan mudah tersinggung. GnRH analog, bagaimanapun, tampaknya memiliki sedikit efek pada depresi.

Agonis GnRH termasuk nafarelin (Synarel), goserelin (Zoladex), leuprolid (Lupron Depot), dan histrelin (Supprelin).

Efek samping yang umum dilaporkan (yang mungkin parah pada beberapa perempuan) termasuk menopause gejala mirip yang meliputi hot flashes, keringat malam, perubahan berat, dan depresi. Efek samping bervariasi dalam intensitas, tergantung pada agonis GnRH tertentu. Mereka mungkin lebih intens dengan leuprolid dan bertahan setelah obat dihentikan.

Perhatian yang paling penting adalah osteoporosis mungkin dari hilangnya estrogen. Dokter menyarankan bahwa perempuan tidak mengambil obat ini selama lebih dari 6 bulan.

Danazol. Danazol (Danocrine) adalah zat sintetik yang menyerupai hormon laki-laki dan harus digunakan hanya jika terapi lain gagal. Ini menekan estrogen dan menstruasi dan digunakan dalam dosis rendah untuk PMS parah dan migrain pramenstruasi. Mengambil hanya selama fase luteal mengurangi Mastalgia siklik (nyeri payudara parah) dan menghindari efek samping utama, tapi ini rejimen intermiten tidak berpengaruh pada gejala PMS lainnya.

Efek samping dari penggunaan terus menerus Danazol dapat parah. Mereka termasuk efek masculinizing seperti pertumbuhan rambut wajah, mendalamkan suara, dan jerawat. Danazol juga meningkatkan risiko untuk tingkat kolesterol tidak sehat. Beberapa kasus penggumpalan darah dan stroke telah dilaporkan.Wanita yang berusaha untuk hamil sebaiknya tidak memakai obat ini, karena dapat menyebabkan cacat lahir.

DIURETIK UNTUK RETENSI CAIRAN

Diuretik adalah obat yang meningkatkan buang air kecil dan membantu menghilangkan air dan garam dari tubuh. Mereka mengurangi kembung pada wanita dengan PMS dan juga mungkin memiliki efek menguntungkan pada suasana hati, nyeri payudara, dan keinginan makanan. Diuretik dapat memiliki efek samping yang cukup besar dan tidak boleh digunakan untuk gejala PMS ringan atau sedang.

Spironolactone (aldactone) ini paling sering digunakan untuk PMS. Diuretik umum lainnya termasuk hydrochlorothiazide (Esidrix, HydroDiuril) dan furosemid (Lasix). Kecuali kalium diganti, diuretik banyak menguras pasokan tubuh kalium, yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung.Spironolakton adalah obat hemat kalium dan tidak memiliki masalah ini. (Namun, wanita harus yakin untuk tidak mengambil kalium tambahan jika mereka mengambil spironolactone, dan pasien dengan penyakit ginjal sebaiknya menghindari obat ini.)

Diuretik berinteraksi dengan sejumlah obat lain, termasuk antidepresan tertentu. Wanita yang sedang mempertimbangkan diuretik harus membiarkan dokter mereka mengetahui adanya obat lain atau suplemen yang mereka mengambil.

Sumber Daya

www.womenshealth.gov - Kesehatan Pusat Informasi Nasional Perempuan
www.acog.org - American College of Obstetricians dan Gynecologists

Referensi

Braverman PK. Premenstrual syndrome dan gangguan dysphoric pramenstruasi. J Pediatr Adolesc Gynecol. Februari 2007; 20 (1) :3-12.

Brown J, O 'Brien PM, Marjoribanks J, Wyatt serotonin reuptake inhibitor K. Selektif untuk sindrom pramenstruasi. Cochrane database Syst Rev 2009 April 15, (2):. CD001396.

Jarvis CI, Lynch AM, AK Morin. Manajemen strategi untuk sindrom pramenstruasi / gangguan dysphoric pramenstruasi. Ann Pharmacother . 2008 Juli; 42 (7) :967-78. Epub 2008 Juni 17

Kwan I dan Onwude JL. Premenstrual sindrom. Bukti Klinis BMJ . Web publikasi tanggal: 01 Mei 2007.

Lentz GM. Dismenore primer dan sekunder sindrom pramenstruasi, dan gangguan dysphoric pramenstruasi. Etiologi, diagnosis, manajemen. In: Katz VL, Lobo RA, Lentz G, Gershenson D, eds. Ginekologi Komprehensif . Ed 5. St Louis, MO: Mosby; 2007: chap 36.

Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral kontrasepsi yang mengandung drospirenone untuk sindrom pramenstruasi. Cochrane database Syst Rev2009 April 15, (2):. CD006586.

Yon

Kamis, 02 Februari 2012